Тыквеол отзывы при аденоме предстательной железы

Аденома простаты: виды операции и показания

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Аденома простаты: до и после операцииАденома простаты: до и после операции

Доброкачественная опухоль (аденома) или гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным урологическим расстройством. Может возникнуть у 8,4% мужчин в возрасте 40-49 лет и у 33,5% пожилых мужчин в возрасте 60-70 лет. Хотя заболевание не столь опасно как рак, оно влияет на различные сферы жизни, в том числе секс. Существует 3 стадии ДГПЖ, при 1 и 2 стадии обычно используется медикаментозное лечение, при 3 — только хирургическое.

В 20-м веке был открыт эффективный хирургический метод лечения рака и аденомы простаты. Операция получила название «открытая простатэктомия». Сейчас она постепенно заменяется трансуретральной резекцией простаты (ТУР), отличающейся высокой эффективностью и короткими сроками реабилитации.

  • ТУР проводится при объеме простаты до 75 мл.
  • Открытая простатэктомия или аденэктомия- при объеме простаты более 75 мл.

Менее инвазивные методы хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы:

загрузка...
  • Операция с зеленым лазером.
  • Простатические стенты.
  • Трансуретральная игольчатая абляция.
  • Трансуретральная вапоризация.
  • Роботизированная простатэктомия (вместо руки хирурга — манипулятор робота).
  • Основные показания и противопоказания к операции при аденоме простаты

    Показания к операции при аденоме простаты 3 степениПоказания к операции при аденоме простаты 3 степениБольшинство мужчин с ДГПЖ обращаются к урологу, когда возникают симптомы, мешающие их жизни. Во многих случаях уролог назначает медикаментозное лечение и разъясняет порядок приема препаратов, которые улучшают мочеиспускание и облегчают болевые ощущения.

    Урологам часто задают вопрос: когда показана операция при аденоме простаты?

    Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты являются:

    • Периодическая невозможность помочиться.
    • Периодические инфекционные болезни мочевыводящих путей.
    • Периодическая гематурия.
    • Огромные дивертикулы мочевого пузыря.
    • Мочевые симптомы, связанные с ДГПЖ, которые «не снимаются» андрогенами или другими минимально инвазивными методами.
    • Ухудшение работы почек, потому что простата блокирует мочевой пузырь.
    • Кровотечение из предстательной железы из-за ее расширения, которое не поддается лечению препаратами-ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такими как финастерид или дутастерид.

    Противопоказания к операции при аденоме простаты:

    • почечная недостаточность;
    • пиелонефрит, острый цистит;
    • аневризма аорты;
    • сердечная недостаточность;
    • патологическое состояние правых отделов сердца (легочное сердце);
    • атеросклероз сосудов мозга.

    МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

    загрузка...

    Читать подробнее…

    Основные виды операций по удалению аденомы простаты

    ТУР и другие виды операций по удалению аденомы простатыТУР и другие виды операций по удалению аденомы простатыТУР — золотой стандарт эффективного лечения ДГПЖ. Включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы с использованием инструмента, проводимого через мочеиспускательный канал.

    • Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
    • Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
    • Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
    • Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.

    Открытая простатэктомия — метод удаления аденомы предстательной железы, который применяется для пациентов с очень большой простатой (больше, чем 80 граммов). Удаляется только простата, операция по удалению яичек при аденоме простаты не выполняется.

    • При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
    • Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
    • Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.

    Лапароскопия аденомы простаты — малоинвазивный метод, для осуществления которого требуются небольшие отверстия в животе пациента. Туда вводится микрокамера и хирургические приборы.

    • Весь ход операции отображается на экране монитора.
    • Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
    • После операции катетер остается в уретре до 6 дней.

    Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны. При этом виде операций по удалению аденомы простаты отсутствует или существенно снижается риск осложнений, таких как интраоперационное кровотечение, ретроградная эякуляция, проблемы с сексом (импотенция) и недержание мочи.

    Трансуретральная игольчатая абляция использует радиоволны высокой частоты, чтобы вызвать термическое повреждение железы.

    • Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
    • Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.

    Простатические стенты — гибкие саморасширяющиеся устройства, помещенные в уретру, чтобы сохранить проходимость мочи.

    • По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
    • Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
    • При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
    • После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.

    Удаление аденомы простаты: цена операции в России, Украине и Беларуси

    Оперативное удаление аденомы простаты и цена операцииОперативное удаление аденомы простаты и цена операцииВо всех крупных городах России (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябинск, Самара, Нижний Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярск, Новосибирск и др) выполняется удаление аденомы простаты. Цена операции (лапароскопической простатэктомии как щадящего метода) — в среднем 150 тысяч рублей (без учета консультации уролога).

    • Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
    • Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
    • Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.

    В Харькове, Днепропетровске, Киеве, Запорожье и других городах Украины лапароскопическая простатэктомия стоит около 74 744 гривен.

    • Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
    • Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
    • Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.

    В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.

    • ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
    • Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
    • Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.

    Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней

    Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?

    Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней зависят от вида хирургического вмешательства. Так, при трансуретральном виде операции все манипуляции производятся через уретру, а при открытой простатэктомии — через надрез в стенке мочевого пузыря или в промежностной области.

    Большинство положительных отзывов получены после операций ТУР и лапароскопической простатэктомии. После этих видов оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, редко испытывает проблемы с потенцией и отмечает улучшение симптомов ДГПЖ.

    Последствия операции на аденоме простаты и послеоперационное лечение

    Операция на аденоме простаты и основное послеоперационное лечениеОперация на аденоме простаты и основное послеоперационное лечениеХирургическая операция на аденоме простаты и послеоперационное лечение связаны с большим количеством долгосрочных осложнений, в том числе:

    • импотенцией;
    • недержанием мочи;
    • кровотечением;
    • повышением температуры тела;
    • возникновением уретроректального свища при повреждении прямой кишки;
    • ретроградной эякуляцией (семяизвержение спермы в мочевой пузырь, а не через половой член);
    • необходимостью повторной операции (у 10% пациентов спустя пять лет) в связи с продолжающимся ростом простаты.

    Что можно делать и чего нельзя делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты?

    Во время начального периода восстановления (2 недели) следует избегать нагрузок и резких движений.

    Вот некоторые рекомендации:

    • Нужно пить много воды для промывания мочевого пузыря и предотвращения запоров.
    • Если запор возникнет, пациент должен спросить врача о допустимом слабительном.
    • Не выполнять физически тяжелую работу.
    • Не работать со сложными механизмами и не водить машину.

    После операции на аденоме простаты и послеоперационного лечения понадобится некоторое время, чтобы снова мочиться нормально. После удаления дренажа, моча пройдет над хирургической раной в простате, из-за этого возникает дискомфорт. Эта проблема постепенно исчезнет, и через пару месяцев мужчина будет в состоянии мочиться реже и легче.

    Ежегодно прооперированный пациент должен проходить ректальное обследование. Иногда в мочеиспускательном канале образуется рубцовая ткань, требующая лечения.

    Поделитесь с друзьями!

    причины и признаки

    диагностика и лечение

    инструкция по применению

    отзывы о препарате

    • Польза морковного сока для мужчин и его применение…
    • Оргазекс — инструкция по применению, цена, отзывы
    • Репа для мужчин: 6 самых полезных рецептов для муж…
    • Гранатовый сок для мужской силы — эффективны…
    • Простаплант: инструкция по применению, цена и анал…

    Все новости

    Все авторы

  • Ad banner

    • Аденома простаты
    • Баланит
    • Баланопостит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Венерические болезни
    • Водянка яичка
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гломерулонефрит
    • Грибок половых органов
    • Диабет
    • Крипторхизм
    • Молочница
    • Мужское бесплодие
    • Орхит
    • Остеохондроз
    • Паразиты
    • Простатит
    • Рак предстательной железы
    • Уретрит
    • Уреаплазмоз
    • Фимоз
    • Фригидность
    • Цистит
    • Что такое эрекция?
    • Как повысить потенцию в домашних условиях?
    • Как увеличить эрекцию?
    • Влияет ли протеин на потенцию?
    • Возбудитель для мужчин?
    • Профилактика импотенции
    • Симптомы
    • Продукты
    • Гомеопатические средства
    • Упражнения
    • Массаж

    Ad banner <div><img src=»//mc.yandex.ru/watch/26872623″ style=»position:absolute; left:-9999px;» alt=»» /></div>

    Аденома простаты – это разрастание предстательной железы доброкачественного характера. Подобное состояние находится на грани между физиологическим и патологическим, поскольку оно проявляется практически у всех мужчин преклонного возраста и считается своеобразным признаком старения органа. Но в то же время, вызывает огромное количество неприятных симптомов, поэтому требует лечения.

    Для избавления от данной патологии используют два метода лечения – консервативный и оперативный. Если предстательная железа разрослась несильно, и заболевание находится на первых стадиях, то прибегают к медикаментозной, то есть консервативной, терапии.

    Отличным лекарственным средством зарекомендовал себя Финастерид при аденоме простаты. Но пить его просто так нельзя, перед употреблением следует внимательно изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом. Так как препарат подходит далеко не всем.

    При каких симптомах могут назначить Финастерид

    Перед назначением лечения нужно обязательно пройти обследования, которые помогут отыскать заболевание. А вот поводом для обращения к специалистам должны стать следующие субъективные ощущения:

    • длительность акта мочеиспускания значительно увеличилась;
    • напор мочи заметно ослаб, струя вялая, иногда может прерываться;
    • после похода в туалет отсутствует чувство опорожнения мочевого пузыря;
    • в самом начале мочеиспускания возникает задержка между расслаблением мышц и появлением струи;
    • в конце мочеиспускания моча может начать выделяться капельками;
    • в ночное время приходится часто посещать туалет;
    • походы в туалет днем также участились;
    • в некоторых случаях приходится сильно напрягаться, чтобы помочиться;
    • иногда возможны инциденты с недержанием мочи.

    Все эти признаки могут свидетельствовать об аденоме простаты. Чтобы не запускать процесс, при первых же симптомах нужно начинать лечение.

    Состав Финастерида

    Основное действующее вещество имеет такое же название, как и коммерческое наименование препарата – финастерид. Обычно одна таблетка его содержится 5 мг.

    Но, кроме этого компонента, также присутствуют и вспомогательные вещества:

    • моногидраты лактозы;
    • целлюлоза и крахмал;
    • диоксид титана;
    • стеарат магния.

    Все они придают конкретную форму и вид таблетке, а также не дают ей слишком рано раствориться. Помогают доставить Финастерид именно туда, где он должен начать всасываться и действовать.

    Показания

    Препарат назначают, чтобы остановить разрастание железистой ткани, а также уменьшить гиперплазию предстательной железы. Он помогает восстановить проходимость мочеиспускательного канала, улучшить поток мочи по нему, а также снизить яркость клинических проявлений. Кроме того, он значительно уменьшает риск развития острой задержки мочеиспускания, которая может потребовать хирургического вмешательства.

    Когда пить препарат нельзя

    Финастерид категорически запрещено принимать женщинам, а во время вынашивания ребенка нежелателен, вообще, любой контакт с препаратом. Это связано с тем, что действующее вещество данного лекарственного средства негативно влияет на плод, особенно мужского пола. Оно препятствует нормальному развитию половых органов у эмбриона.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Также нельзя использовать препарат людям, у которых в анамнезе есть аллергические реакции на какие-либо компоненты Финастерида. Опыта использования данного лекарства для терапии заболеваний у детей нету, поэтому им прием также противопоказан.

    Как пить препарат

    Принимать Финастерид следует по 1 таблетки единожды в сутки. Не рекомендовано превышать суточную дозу – 5 мг, поскольку препарат содержит в своем составе гормональные вещества. А злоупотреблять этим не стоит.

    Курс лечения всегда очень длительный. Он может составлять от 5–6 месяцев и больше. Но все эти критерии должен ограничивать доктор. Прием препарата должен происходить под постоянным контролем у лечащего врача с регулярной сдачей анализов.

    Побочные эффекты

    Как и любые другие, а особенно гормональные препараты, Финастерид имеет не только положительную сторону – лечебный эффект, но и негативную – побочные реакции. Они могут возникать со стороны различных органов и систем:

    • иммунитет – аллергии, отек Квинке на губах и лице;
    • эпидермис – различного виды высыпания на коже, сильный зуд, иногда — крапивница;
    • органы пищеварения – повышение концентрации печеночных проб;
    • сердечно-сосудистые нарушения – пальпитация, то есть трепетание сердечной мышцы, в редких случаях — тахикардия;
    • психика – резкое снижение либидо (тяги к противоположному полу). Обычно этот неприятный момент возникает в начале терапии и полностью исчезает приблизительно к концу второй недели лечения. В редких случаях низкое либидо может наблюдаться в течение всего курса, а также сохраняться и после отмены препарата. Еще одним расстройством со стороны психики может стать депрессивное состояние;
    • половые органы – транзиторная импотенция, болевые ощущения в мошонке, нарушение выброса спермы (эякуляции), снижение концентрации и подвижности сперматозоидов в сперме;
    • болезненность, припухлость, иногда значительное увеличение грудных желез у мужчин.

    При возникновении подобных неприятных признаков, следует сообщить об этом лечащему врачу. Поскольку может потребоваться корректировка дозы Финастерида или подбор какого-либо аналога.

    Особенности приема

    У пациентов, которые принимают Финастерид, повышается риск развития обструктивной уропатии. Это такое состояние, во время которого нарушается проходимость мочевыводящих путей в каком-либо отделе всей системы. Оно опасно тем, что может привести к патологиям почек и нарушению их функций.

    Перед тем как начать принимать Финастерид, следует удостовериться в том, что в организме отсутствуют следующие заболевания, которые легко спутать с гиперплазией простаты:

    • онкологический процесс в предстательной железе;
    • слабость мышц мочевого пузыря;
    • простатит;
    • стриктура мочеиспускательного канала;
    • нарушение иннервации мочевого пузыря.

    Мнение пациентов

    Отзывы о Финастериде при аденоме простаты у мужчин носят очень различный характер. Некоторые пишут, что прием препарата абсолютно им не помог, а иногда даже ухудшил состояние, поскольку вызвал побочные эффекты. Но все-таки большинство отзывов положительные.

    Люди говорят о том, что лекарство помогло им избавиться от проблемы, убрало неприятные симптомы и не вызвало никаких негативных изменений в организме и самочувствие. Также пациенты отмечают, что ценовая политика Финастерида очень лояльна, поэтому даже длительный прием препарата несильно бьет по бюджету. Ниже представлены некоторые отзывы.

    Каждое обращение пациента предусматривает индивидуальный подход к назначению консервативного лечения. Современные препараты для лечения аденомы простаты и простатита позволяют купировать развитие осложнений и избегать оперативного вмешательства. Но это только при условии своевременного обращения к врачу.

    Основа терапевтического направления

    Необходимо помнить, что любые назначения строго индивидуальны! Несмотря на хорошее развитие фармацевтической промышленности и доступные препараты от простатита и аденомы, каждому пациенту показан свой курс консервативного лечения. Мужчинам не следует забывать: то, что помогло соседу, может навредить ему самому.

    И все же стандартная схема терапии данного заболевания включает:

    • Применение антибактериальных средств различных групп (Амоксиклава, Цефтриаксона, Офлоксоцина, Азитромицина).
    • То, что препараты могут назначаться в качестве монотерапии или в комбинациях.
    • Использование нестероидных противовоспалительных средств, снимающих воспаление и болевые ощущения (Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид).
    • Назначение альфа-адреноблокаторов, расслабляющих гладкую мускулатуру мочевого пузыря и уретры, что способствует лучшему отхождению мочи (Омник, Урорек).
    • Применение спазмолитиков, снимающих болевой синдром, улучшающих микроциркуляцию в больном органе (Но-шпа, Баралгин).

    При назначении лечения врач использует комбинацию средств, подходящих для конкретного пациента, с учетом динамики развития простатита и аденомы, возраста, сопутствующих патологий и иных факторов.

    Терапия ДГПЖ

    Аденомой простаты принято называть опухоль (гиперплазию, доброкачественное разрастание) предстательной железы, которая к воспалению никакого отношения не имеет. Случается, правда, что гиперплазия способна вызывать возникновение простатита, особенно в пожилом возрасте. Лечение ДГПЖ осуществляется иными препаратами, чем в случае простатита.

    Наиболее часто используют следующие группы препаратов:

    • Блокаторы 5-альфа-редуктазы

    Наиболее типичные препараты: Дутастерид, Альфинал (аналоги: Проскар, Финастерид, Финаст).

    При лечении предстательной железы они уменьшают ее объем, купируют симптомы аденомы и простатита, улучшают отток мочи. При терапии ослабление симптомов наступает в течение 2 недель, но для полного устранения проблемы нужен полноценный курс – 6-7 месяцев. В течение 3 месяцев постоянного приема объем простаты уменьшается, отток мочи нормализуется, снижается проявление симптоматики простатита и аденомы.

    • Альфа-адреноблокаторы

    К ним относятся Доксазозин (аналог: Кардура), Альфузозин (аналоги: Ретард и Дальфаз), Теразозин (аналог Сетегис).

    Эти препараты при лечении не оказывают влияния на гормональный фон пациента, положительная динамика наблюдается спустя несколько недель лечения и сохраняется длительно. Однако специалисты считают, что при отсутствии результатов после 3-месячного курса лечения аденомы дальнейшее использование их нецелесообразно.

    • Комбинированные препараты

    Это, в частности, Сонирид Дуо. Обладает более выраженным действием при лечении простатита и аденомы простаты, чем при монотерапии. Это составной препарат, действие которого схоже с Тамсулозином и Финастеридом, но цена его значительно ниже. Эффективен при профилактике дальнейшего распространения аденомы, облегчает симптоматику при воспалении предстательной железы, купирует развитие острой задержки мочи. При лечении показан длительный прием.

    • Препараты на растительной основе (фитосредства)

    Основной выбор: Простамол-Уно, Пермиксон. Хорошо помогают при простатите и аденоме, снижают обструкцию в уретре и остаточное количество мочи. Препараты используют в качестве длительного лечения при простатите и аденоме.

    Медикаментозная терапия

    Консервативное лечение предстательной железы необходимо для нормализации кровообращения в органах малого таза, устранения воспалительного процесса, улучшения трофики тканей и профилактики увеличения размеров аденомы простаты.

    Все препараты имеют разные принципы воздействия, поэтому необходима комбинация из нескольких групп препаратов при лечении простатита и аденомы простаты:

    • Андрогены

    Средства, улучшающие детруоз (отток мочи). Чаще всего назначают: Пропионат тестостерона, Сустанон, Метилтестостерон.

    • Раверон (Робаверон)

    Содержит экстракт простаты КРС (свиней), используют на ранних стадиях аденомы простаты курсом не менее 4 недель.

    • Простатилен

    Действует исключительно на простату, улучшая ток лимфы и крови, снимает отек, снижает содержание лейкоцитов и бактерий в соке простаты. Кроме того, нормализует состояние сперматозоидов.

    Статья по теме: Сеалекс форте: правда или развод?

    Наибольший эффект при лечении простатита и аденомы простаты достигается комбинацией всех групп препаратов, но в дополнении можно использовать и фитотерапию.

    Растительные средства

    Современная фарминдустрия выпустила массу препаратов на основе натурального растительного сырья, каждый из которых имеет свой тип воздействия на простату:

    • Тыквеол

    Получают из тыквы, снимает воспаление при простатите, стимулирует кровоснабжение предстательной железы.

    • Трианол

    Снижает воспалительный процесс, ускоряет регенерацию эпителия, действует как анестетик, улучшает ток мочи.

    • Простагут

    В составе содержатся компоненты из плодов пальмы сабаль и корня крапивы. Назначают при ранних формах аденомы предстательной железы и воспалении.

    • Простабин

    Хорошо сочетать с Тыквеолом. Препарат улучшает общее состояние мужчин, нормализует работу ЦНС.

    • Пермиксон

    Замедляет работу гормона ДГТ, но при этом воздействует только на предстательную железу.

    • Пепонен

    В дополнение к общелечебному воздействию на простату улучшает потенцию и повышает иммунитет.

    Разумеется, что фарминдустрия выпускает большее количество препаратов от заболеваний предстательной железы, но важно помнить: какое бы средство не требовалось для устранения заболевания, его нельзя принимать без согласования с лечащим врачом. При употреблении препарата от патологии предстательной железы важен не только его состав, но и кратность приема, продолжительность и эффективность при аденоме простаты или простатите.

    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (1 голос, в среднем: 5 из 5)

    Сайт для мужчин Egosila.ru / Простата / Аденома простаты / Препараты для лечения аденомы простаты и простатита: виды и действие

    НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

    Еще факты

    Adblock
    detector

    Метки:
    Читайте также

    Добавить комментарий