Симптомы при сахарном диабете у мужчин

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — наиболее часто встречающееся нарушение метаболизма углеводов. Гипергликемия при этом заболевании возникает из-за 2 факторов:

  • снижения выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы;
  • ухудшения чувствительности тканей к действию этого гормона.

Считается, что у больных с избыточной массой тела ведущей причиной диабета является инсулинорезистентность. Из-за ожирения клетки теряют рецепторы к инсулину и перестают реагировать на его присутствие в крови. Снижение чувствительности тканей может долгое время компенсироваться повышенной выработкой гормона. Но когда резервные возможности поджелудочной железы истощаются, диабет все-таки манифестирует.

У меньшей группы пациентов первичным нарушением является патология секреции инсулина. У этих больных обычно нормальная масса тела. У них инсулинорезистентность присоединяется через некоторое время, по мере прогрессирования заболевания.

Эпидемиология

Заболеваемость постоянно растет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует долгосрочный рост числа больных диабетом в мире до 300-350 миллионов через 15-25 лет. Это объясняют и изменением возрастного состава населения, и постоянной урбанизацией.

загрузка...

Критические цифры распространения сахарного диабета 2 типа наблюдаются в развитых странах. Чем севернее географическая широта, тем больше больных с нарушением углеводного метаболизма.

Выявлены национальные особенности по заболеваемости. Так, особенно высока заболеваемость у индейцев Пима и мексиканцев. В любых популяциях чаще болеют люди старшего возраста. Среди всех взрослых скрытый или явный диабет выявляют в 10% обследований. У людей после 65 лет распространенность достигает 20%. Критический рост заболеваемости наблюдается после 75 лет.

В последние годы отмечается и другая опасная тенденция — значительное «омоложение» возраста манифестации сахарного диабета 2 типа. Если раньше заболевание практически не встречалось у людей до 40 лет, то теперь регулярно диагностируют случаи болезни подростков и даже детей.

У мужчин диабет 2 типа выявляется несколько реже, чем у женщин.

Этиологические факторы

В появлении явного нарушения обмена веществ играют роль несколько этиологических факторов. Диабет возникает из-за:

загрузка...
  • генетической предрасположенности;
  • нарушений внутриутробного развития;
  • пожилого возраста;
  • ожирения;
  • гиподинамии;
  • избыточного питания.

Неблагоприятная наследственность

Доказано, что наследственность определяет заболеваемость на 50-70%. Если у пациента сахарным диабетом 2 типа болел кто-то из родителей, то шанс столкнуться с такой же проблемой достигает 1:2. Риск заболевания у однояйцовых близнецов достигает 1:9.

Диабет предопределяется целым сочетанием разных генов. Каждый из маркеров повышает риск заболеть на 5-15%. У пациентов могут быть сильно отличающиеся сочетания генетических локусов, сцепленных с сахарным диабетом 2 типа.

Потенциально на развитие заболевания оказывают влияние гены:

  • определяющие синтез и секрецию инсулина;
  • отвечающие за чувствительность тканей к инсулину.

Уже известно, что на 35-147% повышают риск диабета неблагоприятные маркеры по генам:

  • KCNJ11;
  • ABCC8;
  • TCF7L2;
  • SLC30A8.

Все эти локусы в первую очередь отвечают за синтез и секрецию инсулина.

Перинатальные нарушения

Внутриутробный период отражается на здоровье человека в течение всей жизни. Известно, что если мальчик родился с низкой массой тела, то шансы заболеть 2 типом диабета у него довольно высоки. Если вес при рождении больше нормы, то вероятность нарушений углеводного обмена во взрослом возрасте также нарастает.

Низкая масса новорожденного (до 2,3-2,8 кг) чаще всего свидетельствует о недостаточном питании во внутриутробном периоде. Этот фактор влияет на формирование особого «экономного» метаболизма. У таких людей исходно выше инсулинорезистентность. С годами «экономный» метаболизм приводит к развитию ожирения, сахарного диабета 2 типа, атеросклероза и гипертонии.

Избыточный вес ребенка при рождении (более 4,5 кг) говорит о нарушении углеводного обмена у его матери. Такие женщины передают неблагоприятные гены своим детям. Риск диабета 2 типа у ребенка — до 50% (в течение всей жизни).

Ожирение

Вес и пропорции тела во многом влияют на развитие диабета 2 типа.

Нормальный вес определяют по индексу массы тела (ИМТ).

Нормальная масса тела соответствует индексу от 18,5 до 24,9 кг/м2. Если ИМТ 25-29,9 кг/ м2, то говорят об избыточной массе тела.

Далее идут 3 степени ожирения:

  • 1 степень (30-34,9 кг/м2);
  • 2 степень (35-39,9 кг/м2);
  • 3 степень (более 40 кг/м2).

ИМТ у мужчин может применяться с небольшими ограничениями. По нему нельзя определять ожирение у лиц старческого возраста и у спортсменов с большой массой мышечной ткани. Для этих категорий пациентов правильней использовать методику расчета процента жировой ткани с помощью калиперометрии.

Уже после 30 лет многие мужчины набирают избыточную массу тела. Обычно представители сильного пола меньше внимания уделяют калорийности пищи и даже занятиям спорта. Традиционно, небольшой избыток веса не считается недостатком у взрослого мужчины.

Для развития сахарного диабета большую роль играет и телосложение. Большинство мужчин предрасположены к абдоминальному типу ожирения. При таком варианте жировая клетчатка в большей степени откладывается в районе живота. Если у мужчины объем талии больше 96 см, то ему диагностируют абдоминальное ожирение. У людей с таким телосложением риск сахарного диабета в 20 раз выше среднестатистического.

Низкая физическая активность

Гиподинамия — одна из характерных черт городского образа жизни. Мужчины чаще всего заняты умственным трудом.

Физическая активность ниже необходимой:

  • из-за недостатка свободного времени;
  • низкой популярности спорта;
  • высокой доступности общественного и личного транспорта.

В среднем сельскому жителю требуется 3500-4500 килокалорий в сутки. Именно такое количество энергии мужчина тратит в деревне на повседневную работу. Для горожанина потребность в энергии значительно меньше. Обычно в сутки офисный работник тратит 2000-3000 килокалорий.

Физическая активность помогает поддерживать нормальный метаболизм. Известно, что в течение 12 часов после тренировки сохраняется повышенное число рецепторов к инсулину на мембранах клеток. Ткани повышают свою чувствительность к инсулину, так как их потребность в глюкозе возрастает.

Патогенез сахарного диабета 2 типа

В норме инсулин действует на большинство тканей организма.

На уровне клеток он:

  • стимулирует захват глюкозы;
  • усиливает синтез гликогена;
  • улучшает захват аминокислот;
  • повышает синтез ДНК;
  • поддерживает транспорт ионов;
  • стимулирует синтез белка и жирных кислот;
  • подавляет липолиз;
  • снижает глюконеогенез;
  • угнетает апоптоз.

Инсулинорезистентность и относительный дефицит инсулина приводят в первую очередь к повышению уровня гликемии. Это метаболическое нарушение — основной признак сахарного диабета 2 типа. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к преодолению почечного порога и гликозурии. Обильный осмотический диурез провоцирует обезвоживание.

Все ткани в условиях сахарного диабета 2 типа недополучают нужное количество энергии. Дефицит частично закрывается за счет распада белков и жиров. Но в организме при этой форме заболевания всегда сохраняется хотя бы небольшая остаточная секреция инсулина. Даже минимальный уровень гормона способен подавить синтез кетоновых тел (кетогенез). Поэтому для сахарного диабета 2 типа не характерен кетоз (обеспечение энергией организма за счет кетоновых тел) и метаболический ацидоз (закисление организма из-за накопления кислых продуктов в тканях).

Диабетическая кома с высоким уровнем сахара при 2 типе — относительно редкое явление. Обычно такое состояние возникает из-за выраженного обезвоживания на фоне приема диуретиков или при сердечно-сосудистых катастрофах (инфаркт, инсульт).

Более частое последствие диабета — поздние осложнения. Эти повреждения систем органов являются прямым следствием хронической гипергликемии. Чем дольше повышен сахар крови, тем массивнее поражение клеток.

При 2 типе осложнения могут быть обнаружены в тот же момент, когда выявлено и основное заболевание. Это связано с тем, что такой диабет часто длительно протекает скрыто. Бессимптомное течение затрудняет раннюю диагностику.

Симптомы заболевания

Обычно 2 тип диабета у мужчин находят случайно. Небольшое ухудшение самочувствия, которое обычно сопровождает начало болезни, редко может побудить пациентов обратится к врачу. Жалобы обычно появляются при резкой гипергликемии.

Для диабета характерны следующие симптомы:

  • сильная жажда;
  • сухость кожи;
  • зуд кожи;
  • сухость во рту;
  • обильное и частое мочеиспускание.

На ранних этапах болезни у пациентов могут быть явления спонтанной гипогликемии. Падение уровня сахара крови связано с гиперинсулинизмом.

Эти эпизоды проявляются:

  • сильным голодом;
  • дрожью в руках;
  • учащенным пульсом;
  • повышением давления;
  • потливостью.

Иногда больные долго игнорируют все симптомы болезни. Обратиться к врачу их может заставить формирование осложнений.

Для мужчин одним из значимых поводов для консультации с медиками является эректильная дисфункция. Вначале пациент может связывать снижение потенции с хроническим стрессом, возрастом и другими причинами. При обследовании у таких больных может быть обнаружена выраженная гипергликемия и инсулинорезистентность.

Другие осложнения диабета 2 типа проявляются:

  • ухудшением зрения;
  • снижением чувствительности в пальцах рук и ног;
  • появлением незаживающих трещин и язв;
  • хронизацией инфекции.

Диабет может быть впервые обнаружен и при госпитализации по поводу инфаркта или инсульта. Эти состояния сами являются следствием нарушения обмена веществ. Осложнения можно было бы предотвратить при ранней диагностике 2 типа диабета.

Обследование по поводу диабета

Диагностика 2 типа диабета включает прежде всего подтверждение гипергликемии. Для этого берут пробы сахара крови натощак и через 2 часа после еды. Утром глюкоза должна быть в границах 3,3-5,5 мМ/л, днем — до 7,8 мМ/л. Диабет ставят при обнаружении гипергликемии от 6,1 мМ/л натощак или от 11,1 мМ/л в течение всего дня.

Если показатели глюкозы промежуточные, то проводят оральный тест на толерантность к глюкозе («сахарную кривую»).

Пациент должен прийти в клинику натощак. Сначала ему проводят первое измерение сахара крови. Затем дают выпить сладкую воду (75 г глюкозы на стакан воды). Дальше в течение 2 часов пациент находится в состоянии физического покоя (сидит). За это время нельзя ни пить, ни есть, ни курить, ни принимать лекарства. Дальше проводится повторное измерение сахара крови.

По результатам теста может быть установлен диагноз:

  • норма;
  • диабет;
  • нарушенная толерантность к глюкозе;
  • гипергликемия натощак.

Два последних состояния относят к преддиабету. 15% больных с нарушенной толерантностью к глюкозе заболевают диабетом в течение года.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблица 1 — Критерии диагностики СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999).

Диагностика СД

Для диагностики гипергликемии в последние годы все чаще используют анализ на гликированный гемоглобин. Этот показатель демонстрирует средний уровень гликемии за последние 3-4 месяца. В норме гликированный гемоглобин равен 4-6%. При манифестации диабета этот параметр возрастает до 6,5% (минимум).

Для подтверждения инсулинорезистентности и относительного дефицита инсулина выполняют дополнительные анализы. Нужно исследовать кровь на инсулин, С-пептид, кровь и мочу на кетоновые тела. Иногда для дифференциальной диагностики с 1 типом пациенту рекомендуют сдать специфические антитела (к GAD и т.д.)

Для 2 типа заболевания характерно:

  • высокий или нормальный уровень инсулина;
  • высокий или нормальный уровень С-пептида;
  • низкий уровень или отсутствие кетоновых тел в моче и крови;
  • отсутствие высокого титра антител.

Также рассчитывают индексы инсулинорезистентности (HOMA и CARO). Повышение значений HOMA более 2,7 говорит о повышении инсулинорезистентности. Если индекс CARO меньше 0,33, то это косвенно подтверждает низкую чувствительность тканей к гормону бета-клеток.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Для лечения сахарного диабета 2 типа у мужчин применяют диету, физические нагрузки, специальные средства в таблетках и препараты инсулина.

Диета соответствует 9 столу по Певзнеру. В рационе должно быть снижено количество животных жиров и простых углеводов (см. рис. 1). Питание желательно организовать регулярно, небольшими порциями.

Диетические рекомендации при СД 2

Рис. 1 — Принципы диетических рекомендаций при СД 2.

Мужчине нужно приблизительно знать свою потребность в энергии в течение дня и учитывать калорийность пищи. Не стоит переедать. Особенно важно ограничить пищу в вечерние часы.

Физическую активность подбирают в соответствии с возрастом и сопутствующими болезнями.

Таблица 2 — Физическая активность в лечении СД 2.

Лечение препаратами начинают сразу же как диагностирован диабет. Вначале обычно используется одно лекарство или комбинация таблеток. Если этого недостаточно, то к лечению подключают инсулин.

Для пациентов со 2 типом рекомендуются те же растворы инсулинов, что и для больных 1 типом. Отличия терапии:

  • иногда достаточно только базального инсулина;
  • нет явной необходимости в помповой терапии;
  • дозы инсулина довольно большие;
  • хороший эффект дают миксовые препараты.

Читайте подробнее «Инсулин в лечении сахарного диабета».

Таблица 3 — Терапевтические задачи при сахарном диабете 1-го и 2-го типа.

Показатели углеводного обмена при сахарном диабете

Лечение диабета 2 типа проводит эндокринолог. Все пациенты должны находиться на диспансерном учете. Полное обследование требуется 1 раз в год. Стационарное лечение — по показаниям.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Симптомы и последствия сахарного диабета у мужчин

Сахарный диабет — это тяжелое заболевание, протекающее с выраженным нарушением углеводного обмена в организме, при котором наблюдается превышение нормы глюкозы в крови. Основной причиной повышения содержания сахара при диабете является недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой. В этом случае ставиться диагноз диабет 1-го типа. Диагноз диабет 2-го типа ставится, когда в оргазме продуцируется нормальное количество инсулина, но при этом сам организм имеет устойчивость к этому веществу, то есть рецепторы не воспринимают инсулин, который вырабатывается организмом.

Диета при сахарном диабете

 У мужчин и женщин сахарный диабет протекает по-разному и наиболее тяжелыми последствиями проявляется именно у сильного пола.

Многие врачи связывают более интенсивное проявление симптомов диабета со спецификой мужского организма, а также с тем, что мужчины, как правило, ведут более нездоровый образ жизни, чем женщины, причем даже зная о своем диагнозе, что оказывает на течение болезни в целом.

Главные симптомы сахарного диабета у мужчин

Достоверно неизвестно, что именно приводит к развитию сахарного диабета, но все же были выявлены наиболее вероятные факторы, предрасполагающие к развитию этого заболевания.

Симптомы диабетаОсновными причинами развития сахарного диабета считаются:

  • наследственный фактор;
  • избыточный вес;
  • нарушения в работе печени;
  • постоянное воздействие стресса;
  • тяжелые условия труда;
  • алкоголизм;
  • болезни органов ЖКТ;
  • гипертония;
  • повышенный уровень холестерина.

Считается, что факторы, вызвавшие развитие диабета, напрямую влияют на скорость прогрессирования заболевания. Как правило, многие мужчины пропускают первые признаки развития заболевания, списывая появляющиеся симптомы на усталость, возраст, и т.д. Во время развития сахарного диабета у мужчин происходит более обширное поражение внутренних органов, поэтому симптоматика имеет более выраженный характер.

К первым признакам диабета можно отнести резкое повышение или снижение массы тела, облысение, потливость рук и ног, быструю утомляемость, проблемы с кожей, сухость во рту. Кроме того, у мужчин наблюдается частое мочеиспускание, плохое заживление ран, редкие судороги, онемение или отечность конечностей. В некоторых случаях возможно легкое покалывание пальцев. Со временем диабет проявляется сильнее, появляется повышенный аппетит и постоянная жажда, происходит нарушение зрения, возможны приступы тошноты и рвоты, металлический привкус во рту. Все эти характерные симптомы начинают проявлять себя под влиянием повышенного сахара в крови.

Гипертоническая болезньПри отсутствии правильного и своевременного лечения наблюдаются более серьезные проблемы в организме. Все дело в том, что повышенная глюкоза в крови сильно сказывается на эластичности всех кровеносных сосудов, но особенно от нее страдают мелкие сосуды, которые в процессе развития болезни полностью перестают функционировать, становясь ломкими.

Последствия сахарного диабета сразу же отражаются на потенции и всей репродуктивной системе мужчины, именно это может стать сигналом к раннему распознаванию болезни. В дальнейшем некоторые симптомы, появляющиеся под влиянием сахарного диабета, перетекают в сложные патологии и самостоятельные заболевания, что приводит к тяжелым последствиям.

Нарушение мочеполовой системы вследствие развития диабета

У мужчин с сахарным диабетом риск появления расстройств мочеполовой системы увеличивается на 50% даже в случаях, когда человек знает о своем диагнозе и предпринимает все меры для контроля сахара в крови. Симптомы со стороны мочеполовой системы носят комплексный характер. В мужских половых органах функционирует сложная система мелких капилляров, которые страдают под влиянием повышенного уровня глюкозы в крови в первую очередь. У инсулинозависимого человека при регулярных инъекциях инсулина наблюдаются менее заметные повреждения сосудов в этой области. В случаях, когда мужчины не знают о наличии у них диабета, а также не придерживаются курса лечения и ограничений в плане питания, наблюдается значительное снижение потенции, а в некоторых случаях и импотенция, вызванная ангиопатией, то есть уменьшением притока крови к органам малого таза.

ИнсулинПовреждение и закупорка кровеносных сосудов вследствие сахарного диабета приводит к дисфункции семяизвержения, снижению полового влечения. Кроме того, имеет место снижение эрекции и отсутствие оргазма. Далее развивается импотенция и бесплодие. Снижение уровня кровоснабжения органов малого таза является не единственной причиной развития симптомов со стороны мочеполовой системы и снижения потенции, так как сахарный диабет мужчин сказывается на уровне тестостерона. Снижение уровня тестостерона в организме мужчины больного диабетом происходит из-за избыточной выработки кетоновых тел, которые подавляют тестостерон, содержащийся в крови.

Повреждение тканей органов малого таза происходит очень быстро, поэтому восстановление потенции при сахарном диабете возможно только в случае, если мужчина начал бить тревогу сразу после появления первых симптомов, то есть первых случаев отсутствия эрекции, чувствительности и т.д. Как правило, именно снижение потенции дает понять о наличии сахарного диабета у мужчины, так как прочие признаки большинство мужского населения попросту игнорируют, не считая нужным обращаться к врачу.

Заболевания, развивающиеся на фоне сахарного диабета

Последствия сахарного диабета отражаются на всем организме, со временем расцветая «букетом» разномастных тяжелых заболеваний.

Ожирение

  1. Тяжелые формы ожирения. Как правило, сильное увеличение массы тела за счет жировой прослойки наблюдается у мужчин со 2-м типом диабета, то есть когда организм вырабатывает значительное количество инсулина, но этот фермент не усваивается организмом. Проблемы с лишним весом приводят к снижению подвижности, повышению нагрузки на суставы и появлении проблем с сердечно-сосудистой системой.
  2. Нарушение кровоснабжения органов и тканей. Помимо ангиопатии, наблюдающейся в органах малого таза, схожие процессы наблюдаются во всех тканях, живущих за счет мелких кровеносных сосудов. При сахарном диабете наблюдается поражение сосудов мозга, почек, печени, мышц и тканей других органов. Поражение сосудов в головном мозгу провоцирует сильные головные боли, мигрени, ухудшение памяти и т.д. На поздних стадиях развития такие патологии почти не поддаются лечению.

Сопутствующие осложнения диабета

Осложнение диабета

  1. Диабетическая ангиопатия. У мужчин, страдающих диабетом, также часто наблюдается ангиопатия, которая по своей симптоматике схожа с атеросклерозом, то есть в больших кровеносных сосудах образуются атеросклеротические бляшки, мешающие кровотоку. Симптоматика макроангиопатии схожа с атеросклерозом. Сахарный диабет у мужчин протекает, как правило, с ярко выраженным поражением всех органов, особенно в случаях недостаточного лечения или несерьезного подхода больного к подбору повседневного рациона. Лечение этой патологии предполагает комплекс мер, направленный на устранение микротравм кровеносных сосудов появившихся под влиянием глюкозы.
  2. Диабетическая язва стопы. Это осложнение сахарного диабета наиболее часто наблюдается именно у мужчин. Данная патология характеризуется полным прекращением кровоснабжения тканей стоп из-за закупорки кровеносных сосудов и их ломкости. Как правило, сначала образуется локализованный очаг с заметным поражением тканей и нагноением. В дальнейшем диабетическая язва не заживает, а некротический очаг увеличивается в размерах. Следствием прогрессирования диабетической язвы является гангрена конечностей.
  3. Диабетическая ретинопатия. Данная патрология считается одним из самых опасных проявлений сахарного диабета, так как результатом может стать сильная близорукость или слепота. Диабетическая ретинопатия является следствием повреждения кровеносных сосудов в глазном яблоке. Мелкие капилляры, поврежденные сахарным диабетом, закупориваются и лопаются, что приводит к недостаточному кровоснабжению структур глаза и кровоизлияниям в сетчатке. Кровоизлияния приводят к отслоению сетчатки, помутнению хрусталика и развитию катаракты. Направленное лечение органов зрения помогает снизить риск развития слепоты, но все же не всегда есть возможность полностью устранить последствия диабета.

Лечение сахарного диабета на ранних стадиях развития позволяет сохранить мужское здоровье и не допустить развития серьезных последствий. Комплексное лечение под наблюдением врача способно значительно облегчить жизнь больным, сделав ее более полноценной.

Влияет ли диабет на потенцию у мужчин?

Вопрос. Добрый день! Меня зовут Юрий, мне 38 лет. Уже четыре года я живу с диагнозом «сахарный диабет». Прохожу все прописанное лечение, наблюдаюсь у специалистов, соблюдаю их рекомендации. В последнее время стал замечать, что секса хочется меньше, да и возможности в постели уже не те – эрекция какая-то вялая, а ощущения во время близости смазанные. Подскажите, как сахарный диабет влияет на потенцию?

Ответ. Добрый день, Юрий! Проблемы с потенцией у мужчин разного возраста, страдающих от сахарного диабета – не редкость. Часто сниженное либидо, эректильная дисфункция, отсутствие оргазма и проблемы с эякуляцией тревожат представителей сильного пола с повышенным сахаром в крови. Особенно это развивается при запущенно диабете или же в особенно сложных случаях.

Повышенный сахар в крови нарушает кровообращение, что снижает наполняемость пещеристых тел полового члена, препятствует стойкой и полной эрекции. Нарушения кровоснабжения гениталий могут способствовать опадению эрекции во время секса. Высокое содержание сахара в крови снижает выработку тестостерона, что также негативно сказывается на потенции. Снижается и нервная проводимость, что отражается на чувствительности пениса и оргазме.

Конечно же, сахарный диабет – не приговор для мужчины. Многие годами ведут активную половую жизнь, не отказывая себе в удовольствии интимной близости с партнёршей. Но для этого необходимо следить за своим здоровьем и соблюдать все рекомендации специалистов. Важно ограничить присутствие в рационе запрещённых для диабетиков продуктов, питаться сбалансировано и регулярно, есть маленькими порциями.

Также необходимо заниматься спортом, но не переусердствовать, так как стресс и переутомление лишь снизят потенцию и негативно отразятся на вашем самочувствии. Для поддержания стабильного уровня сахара в крови и сохранения потенции при диабете необходимо проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом, соблюдать все их рекомендации. Иногда требуется помощь и других специалистов, например, диетолога или кардиолога.

Добавить комментарий