Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов по глисону

Аденокарцинома предстательной железы

  1. Причины заболевания
  2. Симптомы
  3. Виды
  4. Классификация по Глисону
  5. Лечение и прогнозы

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Аденокарцинома предстательной железы – это новообразование злокачественного характера, которое локализуется в мужской железе. То есть это рак, который возникает преимущественно у пожилых мужчин, что и является основной причиной смерти. Статистика гласит, что в большинстве случаев оно наблюдается у мужчин 80 лет. В редких случаях эта патология диагностируется у мужчин до 50 лет.

Аденокарцинома предстательной железыЧто это такое карцинома предстательной железы? Карцинома простаты заключается в пролиферации клеток железистого эпителия. При этом эпителиальная неоплазма часто ограничена капсулой оргапростатина. Но может она и прорастать в другие ткани, расположенные поблизости.

Саркома простаты – это также онкологическое поражение, только данное заболевание отличается от аденокарциномы простаты, тем, что поражает оно мужчин более молодого возраста. Диагностируется такой рак сегодня даже у детей. Саркома предстательной железы – это новообразование, которое прорастает в окружающие ткани и очень быстро при этом распространяется метастазы на другие органы. Довольно часто метастазы проникают в близлежащие структуры, например, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь.

Также часто, как и онкологическое поражение простаты, встречается уротелиальная карцинома у мужчин. Это рак мочевого пузыря и аденокарцинома является одной из его форм. Мочеиспускательный канал при этом также подвергается патологическому воздействию, что провоцирует выраженные симптомы при мочеиспускании.

загрузка...

Причины заболевания

Причины карциномы простаты могут быть различными. Наиболее часто данная патология диагностируется в пожилом возрасте. Но также отмечаются:

  • гормональные изменения в организме, наиболее часто эти изменения обусловлены возрастными изменениями;
  • если в организме есть дисбаланс нутриетов;
  • интоксикация хронического течения, которая обусловлена кадмием;
  • если есть в организме ретровирус XMRV.

Также отмечается, что данное заболевание довольно часто возникает из-за наследственной предрасположенности. Но точных причин возникновения злокачественного новообразования в железе на сегодняшний день не установлено.

Аденокарцинома простаты первичного типа возникает очень редко. Как правило, это следствие различных патологий. Наиболее часто в их качестве выступает аденома простаты.

Симптомы

Начальная стадия онкологического поражения простаты не проявляется никакими симптомами. Поэтому чаще всего диагностируется эта стадия аденокарциномы предстательной железы при регулярных профосмотрах, особенно если у мужчины в анамнезе есть простатит или аденома. Характерно, что симптоматика адекарциномы предстательной железы ничем не отличается от признаков гиперплазии простаты (аденомы). А именно:

  • Нарушение мочеиспускания. В случае с онкологическим поражением это задержка мочеиспускания хронического типа. При этом происходит воспаление мочеиспускательного канала.
  • После испражнения у мужчины остается ощущение не опорожненного пузыря и дискомфорт в уретре. Это также яркий признак аденомы, поэтому нужна тщательная диагностика.
  • У мужчины ночью проявляются частые позывы к мочеиспусканию.
  • С постепенным нарастанием будут проявляться боли в области промежности, а также чувство тяжести, которое сопровождает мужчину всегда.

Конечно, при развитии аденокарциномы к вышеуказанным симптомам добавляются еще болевые ощущения, локализованные в позвоночнике, суставах и костях. Далее, ярко выраженным симптомом является недержание мочи и иногда даже нарушаются двигательные функции конечностей. Все эти признаки проявляются в случае когда рак развился до 3—4 стадии.

загрузка...

Виды

Карцинома простаты бывает нескольких видов. Эти виды зависят от того какие ткани поражены. Типы:

  • мелкоацинарный;
  • крупноацинарный;
  • криброзный;
  • солидно-трабекулярный;Лечение карциномы простаты
  • паппилярный;
  • железисто-кистозный;
  • эндометриодный;
  • слизеобразный.

Наиболее часто простату поражает ацинарный тип рака. Что это такое ацинарная аденокарцинома предстательной железы? Данный вид рака поражает в первую очередь ацинарные клетки простаты, а по мере роста новообразования распространяется на остальную часть органа. Это поражение диагностируется у многих мужчин, которые старше 50 лет, но на сегодняшний день также часто ацинарный вид рака проявляется и у людей с 35 лет.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы – это рак, при котором поражены мелкие тубулоальвеолярные клетки, которые расположены очень близко друг возле друга. Часто такие новообразования, возникающие в периферической зоне, прогрессируя сливаются в одну большую опухоль.

Классификация по Глисону

Для определения степени упрощения клеток используется шкала баллов по Глисону. Данная классификация основывается на гистологической базе клеток. А именно принцип такой — чем проще клетка, тем быстрее она размножается. И соответственно для человека это плохо.

1 балл по Глисону означает, что есть высокая дифференциация клеток, то есть это малоагрессивное поражение простаты. При 5 баллах отмечается низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Это означает наличие высокоагрессивного рака.

Поражение простатыДля того чтобы оценить тяжесть состояния пациента, берется биологический материал на гистологию. Сколько образцов нужно для этого? Для оценки нужен материал из 2 самых больших образований в простате. Каждое из исследованных образований оценивают по шкале от 1 до 5. Именно сумму, которая получилась и является индексом онкологического поражения простаты.

Минимальный индекс – 2, а максимальный может быть — 10, так как берутся, как правило, 2 образца. Показатели могут быть разными: 2+5= индекс 7, 4+4= индекс 8, 2+4=индекс 6, 6+3=индекс 9. При этом расположение этих цифр имеет большое значение. Первая цифра – это превалирующая оценка, то есть поражение тканей более 51%. Вторая цифра – это биологический материал, в котором ткани изменились на 5—50%.

Поэтому можно сделать вывод, что показатели 3+4=7 и 4+3=7 абсолютно разные и лечение при этом показано разное.

Можно отметить показатели, которые наиболее интересны для практического значения при диагностировании рака предстательной железы:

  • Если индекс 2, 3, 4, 5, 6 — это это может означать, что рак медленно развивается и является мало агрессивным. То есть умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы.
  • Если выявлено 7 баллов – это может свидетельствовать о средней агрессивности поражения.
  • Индекс 8, 9, 10 – это агрессивный рак, который быстро распространяется по организму.

Аденокарцинома простаты диагностируется мало агрессивной если показатель индекса от 2 (1+1) и до 4 (2+2). Показатели 5 и 6 некоторые специалисты уже относят к средней агрессивности рака, то есть если индекс показал 3+3. Индекс 7 – это переходное состояние от средней к высокоагрессивной опухоли.

Лечение и прогнозы

Лечение для каждого пациента разное, так как оно зависит от стадии заболевания и состояния пациента. Поэтому необходимо перед лечением провести тщательную диагностику. Немаловажен анализ на определение простатического специфического антигена. Основными методами лечения являются:

  1. Радикальная простатэктомия – это хирургический метод лечения, при котором проводят удаление простаты полностью или частично. Но эффективна эта операция если нет еще метастазов. Проводят такое лечение только в комплексе с лучевой терапией и обязательно в комплексе с гормональными препаратами.
  2. Гормональное лечение.
  3. Лучевая терапия – этот метод, благодаря которому уничтожаются раковые зачатки.
  4. Брахитерапия – это форма облучения, которая проводится местно, то есть воздействие радиоактивных препаратов направлено именно на простату, через установленный катетер.

А также довольно часто сегодня применяют и другие методы лечения. Например криотерапия, абляция ультразвуком.

Отметим, прогноз при течении всех четырех стадий. Карцинома простаты, которая диагностирована на 1 или 2 стадии при адекватном лечении позволяет прожить мужчине до 5 лет. Статистика гласит, что при этом выживают 82% пациентов. Если же аденома усложнилась карциномой простаты, и рак достиг 3 стадии, то прожить на протяжении 5 лет могут только 50% пациентов. При четвертой стадии прогнозы очень неблагоприятны и низкий показатель выживаемости, так как прожить 3—5 лет способны лишь 19% людей.

Аденокарцинома предстательной железыАденокарцинома предстательной железы

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Операция при раке предстательной железы

    Рак предстательной железы 2 степени

    Лучевая химиотерапия при раке предстательной железы

    Лечение рака предстательной железы

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Уровень ПСА при раке простаты

    Рак предстательной железы 4 степени

    Брахитерапия рака предстательной железы

    Аденокарцинома предстательной железы: 3+3 балла по Глиссону

    Актуальной проблемой современной онкологии являются злокачественные новообразования предстательной железыАктуальной проблемой современной онкологии являются злокачественные новообразования предстательной железы – опухоли, часто встречающиеся у мужчин старшего возраста.

    10% смертей мужчин, которые повлек за собой рак, приходятся именно на рак простаты. Считается, что эта патология уменьшает продолжительность жизни 9-10 лет.

    С 90-х гг. заболеваемость прогрессивно растет. К сожалению, в России и странах СНГ врачи обнаруживают опухоль только на поздних стадиях, что объясняет сложности при лечении (а иногда и невозможность такового).

  • Определения

    Рак (синоним – карцинома) – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной тканиРак (синоним – карцинома) – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Аденокарцинома – вид рака, образующийся из железистого эпителия как наружных, так и внутренних органов. Аденокарцинома простаты в 95% случаев является ацинарной, на прочее разновидности (криброзная, эндометриоидная, слизеобразующая, папиллярная, солидно-трабекулярная и т.д.) приходится не более 5% эпизодов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Микроскопическое исследование крупноацинарной опухоли позволяет обнаружить крупные железистые структуры. Мелкоацинарная аденокарцинома характеризуется присутствием овальных или округлых тубулоальвеолярных образований, располагающихся вплотную друг к другу.

    Факторы риска

    Факторы рискаОписаны факторы, изолированное или сочетанное проявление которых способно спровоцировать развитие рака простаты:

    1. Возраст: заболеваемость увеличивается после 60 лет. На долю мужчин моложе 60 лет с поставленным диагнозом аденокарцинома предстательной железы приходится всего 7% эпизодов. В 75% случаев пациенту больше 65 лет.
    2. Сопутствующие возрасту гормональные изменения.
    3. Злоупотребление животными жирами.
    4. Отягощенная наследственность.
    5. Воздействие неблагоприятных средовых факторов (чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей).
    6. Некоторые вирусные инфекционные заболевания.
    7. Работа на вредном производстве.

    Предраковые состояния

    Атипическая гиперплазия простаты Факультативный предрак, озлокачествляющийся при неблагоприятных для организма условиях.
    Интраэпителиальная неоплазия Состояние, присутствие которого приводит к формированию злокачественного новообразования в 100% случаев.

    Клинические проявления

    Ацинарная опухоль простаты никак не выдает себя на ранних стадиях. Как правило, обнаружение ее на этом этапе происходит во время профилактического осмотра или при попытке диагностировать другую патологию. Аденокарцинома не имеет специфических симптомов. Большинство мужчин жалуются на проявления, типичные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

    Симптомы эти появляются уже на III-IV стадиях рака:

    Ирритативные симптомы:
    • учащенные позывы к мочеиспусканию;
    • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • болезненность в области промежности.
    Обструктивные симптомы:
    • затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся необходимостью натуживаться;
    • отделение мочи слабой струей, тонкая или прерывистая струя;
    • длительное мочеиспускание;
    • задержка мочи.

    Более поздние симптомы включают боль в области анального отверстия и в ногах, ощущение распирания в промежности. Метастазирование осуществляется лимфогенным (по лимфатическим сосудам в регионарные узлы) и гематогенным путями. Отсевы первичной опухоли обнаруживаются в костях, печени, легких, подвздошных и паховых лимфоузлах.

    Шкала Глиссона

    Сумма баллов по Глиссону (Gleason, Глисон) используется при анализе биоптата предстательной железыСумма баллов по Глиссону (Gleason, Глисон) используется при анализе биоптата предстательной железы, на ее основании можно делать выводы о прогнозе заболевания. Врачи осуществляет забор биоптата, после чего анализируются два наиболее характерных его фрагмента. 1 балл по шкале соответствует высокой дифференцировке опухоли, 5 баллов эквивалентны наиболее низкой дифференцировке. Полученные значения суммируют: минимальная сумма составляет 2 (1+1), максимальная – 10 (5+5).

    Чем ниже степень дифференцировки (то есть чем сильнее атипичные клетки отличаются от своих предшественниц), тем более агрессивна опухоль: она быстро увеличивается в размерах, прорастает в толщу органа, метастазирует. Высокодифференцированные опухоли, напротив, проявляют себя как менее агрессивные.

    Интерпретация индекса

    • ацинарная аденокарцинома предстательной железы считается малоагрессивной при значениях индекса 2 (1+1) – 4 (2+2);
    • 5-6 (3+3) баллов говорят о средней степени агрессивности;
    • 7-10 баллов следует интерпретировать как агрессивную опухоль.

    Тактика лечения разрабатывается на основании суммы баллов по Глиссону и оценки опухоли по классификации TNM:

    T (tumor) Характеристика размера опухоли. При новообразовании простаты рассматривают стадии от Tis до T4. T0 соответствует отсутствию злокачественного процесса. T1 – патологический очаг, случайно обнаруженный на профилактическом осмотре. T4 – прорастание аденокарциномы за пределы капсулы органа, поражение соседних органов.
    N (nodus – узел) Показатель, демонстрирующий вовлечение в злокачественный процесс регионарных лимфатических узлов. N0 – отсевов в лимфоузлы нет. N3 – поражение труднодоступных узлов.
    M Наличие отдаленных метастазов.

    Методы диагностики

    • Анализ на ПСА – онкомаркер, значительно повышающийся при неопластическом процессе простатыпальпаторное исследование железы (может быть неэффективным при размерах новообразования, не превышающих 1,5 см);
    • анализ биоптата;
    • анализ на ПСА – онкомаркер, значительно повышающийся при неопластическом процессе простаты;
    • рентгенологическое исследование, КТ, МРТ;
    • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
    • урофлоуметрия;
    • УЗИ простаты, осуществляемое через прямую кишку.

    Лечение

    Локализованная аденокарцинома при условии отсутствия метастазов хорошо излечиваетсяЛокализованная аденокарцинома при условии отсутствия метастазов хорошо излечивается. Врачи выбирают в каждом случае индивидуальную тактику, зависящую от стадии рака, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

    Существуют следующие методики лечения:

    • хирургическое удаление простаты и семенных пузырьков;
    • лучевая терапия, мишенями для которой становится простата и ближайшие к ней лимфоузлы;
    • ультразвуковая абляция;
    • брахитерапия;
    • криотерапия;
    • гормонотерапия.

    При обнаружении процесса на III-IV стадии показана гормональная терапия или хирургическая кастрация (эффекты лечения аналогичны в обоих случаях), лучевая терапия.

    Добавить комментарий